清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。
消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求无菌。
消毒与灭菌是两个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理。
1.穿刺部位的皮肤消毒
1.1消毒方法
1.用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。
3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4.使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
5.使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。
6.其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。
1.2消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。
2.手术切口部位的皮肤消毒
2.1清洁皮肤
手术部位的皮肤应先清洁；
对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
2.2消毒方法
1.使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。
3.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4.其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。
2.3消毒范围
应在手术野及其外扩展≥15cm部位，由内向外擦拭。
3.病原微生物污染皮肤的消毒
3.1彻底冲洗。
3.2消毒
采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。
4.黏膜、伤口创面消毒
4.1擦拭法
1.使用含有效碘1000mg／L～2000mg／L的碘伏擦拭，作用到规定时间。
2.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
3.采用1000mg／L～2000mg／L季铵盐，作用到规定时间。
4.2冲洗法
1.使用有效含量≥2g／L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。
2.采用3％（30g／L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。
3.使用含有效碘500mg／L的消毒液冲洗，作用到规定时间。
4.3注意事项
1.其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
2.如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。
5.地面和物体表面的清洁与消毒
5.1.清洁和消毒方法
1.地面的清洁与消毒
地面无明显污染时，采用湿式清洁。
当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
2.物体表面的清洁与消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。
当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3.感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒
感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。
地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
5.2.注意事项
地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合相关要求。
6.清洁用品的消毒
6.1.手工清洗与消毒
1.擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯的含氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
2.地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯的含氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
6.2.自动清洗与消毒
使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。
6.3.注意事项
布巾、地巾应分区使用。
消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求无菌。
消毒与灭菌是两个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理。
1.穿刺部位的皮肤消毒
1.1消毒方法
1.用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。
3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4.使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
5.使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。
6.其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。
1.2消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。
2.手术切口部位的皮肤消毒
2.1清洁皮肤
手术部位的皮肤应先清洁；
对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
2.2消毒方法
1.使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。
3.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4.其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。
2.3消毒范围
应在手术野及其外扩展≥15cm部位，由内向外擦拭。
3.病原微生物污染皮肤的消毒
3.1彻底冲洗。
3.2消毒
采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。
4.黏膜、伤口创面消毒
4.1擦拭法
1.使用含有效碘1000mg／L～2000mg／L的碘伏擦拭，作用到规定时间。
2.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
3.采用1000mg／L～2000mg／L季铵盐，作用到规定时间。
4.2冲洗法
1.使用有效含量≥2g／L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。
2.采用3％（30g／L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。
3.使用含有效碘500mg／L的消毒液冲洗，作用到规定时间。
4.3注意事项
1.其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
2.如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。
5.地面和物体表面的清洁与消毒
5.1.清洁和消毒方法
1.地面的清洁与消毒
地面无明显污染时，采用湿式清洁。
当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
2.物体表面的清洁与消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。
当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3.感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒
感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。
地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
5.2.注意事项
地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合相关要求。
6.清洁用品的消毒
6.1.手工清洗与消毒
1.擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯的含氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
2.地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯的含氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
6.2.自动清洗与消毒
使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。
6.3.注意事项
布巾、地巾应分区使用。
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